Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 15.12.2017.	
                                     В ___________________ районный суд <1>

                                     Истец: _______________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                     адрес: ______________________________,
                                     телефон: __________, факс: __________,
                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Представитель истца: _________________
                                                    (данные с учетом ст. 48
                                               Гражданского процессуального
                                              кодекса Российской Федерации)
                                     адрес: ______________________________,
                                     телефон: __________, факс: __________,
                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Ответчик:  Российская Федерация в лице
                                             Главного распорядителя средств
                                                   федерального бюджета <2>
                                     адрес: ______________________________,
                                     телефон: __________, факс: __________,
                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Третье лицо: _________________________
                                                     (отдел (управление)
                                                    внутренних дел, Ф.И.О.
                                                      должностного лица)
                                     адрес: ______________________________,
                                     телефон: __________, факс: __________,
                                     адрес электронной почты: _____________

                                     Цена иска: ________________ рублей <3>
                                     Госпошлина: _______________ рублей <4>

                             ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
              о взыскании ущерба, причиненного неправомерным
                      бездействием сотрудника полиции

    "__"___________ ____ г. сотрудник, ____________________________, отдела
                                                (Ф.И.О.)
(управления) внутренних дел _____________________________________ не оказал
помощи истцу  как пострадавшему(ей)  от  правонарушения, которое  произошло
при обстоятельствах _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
 (указать, где, когда, при каких обстоятельствах совершено правонарушение)
и не пресек его совершения.
    В   результате   совершенного  правонарушения  мне   нанесены  телесные
повреждения: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
        (указать, какие телесные повреждения, их степень и тяжесть)
    Также нанесен вред имуществу истца: ___________________________________
__________________________________________________________________________.
     (указать, какие вещи и имущество повреждены, степень повреждения)
    Факт нанесения истцу вреда и его размер установлены ___________________
__________________________________________________________________________.
                  (указать документ, подтверждающий факты)
    "__"__________ ____ г. истец обратился в суд с жалобой на неправомерное
бездействие сотрудника, ______________________________, отдела (управления)
                                   (Ф.И.О.)
внутренних дел ____________________________________________________.
    "__"___________ ____ г. Решением N _____ _________________________ суда
бездействие сотрудника, ______________________________, отдела (управления)
                                    (Ф.И.О.)
внутренних дел ______________________________________________, выразившееся
в ________________________________________________, признано неправомерным.
    В результате неправомерного  бездействия указанного сотрудника  полиции
истцу причинен материальный ущерб в размере _____ (_______________) рублей,
что подтверждается ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
       (привести необходимые расчеты ущерба с приложением документов)
В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" на полицию возлагаются следующие обязанности:
прибывать незамедлительно на место совершения преступления, административного правонарушения, место происшествия, пресекать противоправные деяния, устранять угрозы безопасности граждан и общественной безопасности, документировать обстоятельства совершения преступления, административного правонарушения, обстоятельства происшествия, обеспечивать сохранность следов преступления, административного правонарушения, происшествия.
В соответствии со ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" вред, причиненный гражданам и организациям противоправными действиями (бездействием) сотрудника полиции при выполнении им служебных обязанностей, подлежит возмещению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии со ст. 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежат возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. ст. 12, 33 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции", ст. ст. 15, 16, 1064, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:

    1.  Взыскать  с  ответчика в  пользу истца  в  счет возмещения  ущерба,
причиненного незаконным бездействием сотрудника, _________________________,
                                                         (Ф.И.О.)
отдела (управления) внутренних дел _______________________________________,
сумму в размере ______ (_____________) рублей.

    Приложения:
    1. Решение ____________________ суда от "__"___________ ____ г. по делу
N _____ с признанием бездействия сотрудника полиции _______________________
                                                           (Ф.И.О.)
неправомерным.
    2.  Документы, обосновывающие  сумму причиненного ущерба и  взаимосвязь
причиненного ущерба с бездействием сотрудника полиции ____________________,
                                                            (Ф.И.О.)
их копии для ответчика.
    3. Расчет суммы исковых требований.
    4. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
    5.  Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
    6.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на которых истец
основывает свои требования.

    "__"___________ ____ г.

    Истец (представитель истца)

    _____________/____________________________/
      (подпись)             (Ф.И.О.)

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
<2> В соответствии со ст. 16 Гражданского кодекса Российской Федерации публично-правовое образование (Российская Федерация, субъект Российской Федерации или муниципальное образование) является ответчиком в случае предъявления гражданином или юридическим лицом требования о возмещении убытков, причиненных в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов. Такое требование подлежит рассмотрению в порядке искового производства.
Предъявление гражданином или юридическим лицом иска непосредственно к государственному органу или к органу местного самоуправления, допустившему нарушение, или только к финансовому органу само по себе не может служить основанием к отказу в удовлетворении такого иска. В этом случае суд привлекает в качестве ответчика по делу соответствующее публично-правовое образование и одновременно определяет, какие органы будут представлять его интересы в процессе (п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации").
В соответствии с п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель средств федерального бюджета (бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования) выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.
<3> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
<4> Госпошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.